个人抵押贷款房屋保险投保单

被保险人: 投保单号:

投保房屋详细地址:

贷款银行: 联系电话:

保险期限:自      月  日零时起至    年  月  日二十四时止

保险金额(大写): 

年保险费率(%。):

保险费(大写):

告知事项:请填写下列内容并在□内划√

1.抵押物(房屋)有否合法产权?有□没有□

2.贷款性质?公积金贷款□组合贷款□商业贷款□

3.房屋保险金额的确定方式?房屋的商品价格□成本价□市场评估价□贷款银行的规定□其他□

4.投保房屋的结构?钢混结构□砖混□砖木□其他□

5.房屋的建筑面积? 平方米。

6.有房屋他项权证?□有房地产抵押确认书?□权证(确认)书号:

7.是否按贷款银行的要求投保《个人购置住房抵押贷款保证保险》是□否□

8.是否期房?是□否□购房合同约定的交房日期

9.合同争议解决方式从下列中选择一种:A B

A、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交仲裁委员会仲裁。

B因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院起诉。

特别约定:

 

 

 

投保人兹声明上述所填内容属实,并对贵公司《个人抵押贷款房屋保险条款》(包括责任免除部分)的内容已经了解,同意签署正式保险单。

工作单位:

邮政编码: 投保人签章:

联系电话:

家庭地址:

 

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